Brigitte TUAL, Psychologue

Des clés pour se comprendre,
                      et pouvoir agir différemment

Addictions ou Conduites addictives, de quoi s'agit-il au juste ?

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Il s’agit d’un état psychique et physique qui résulte d’une interaction entre 3 éléments :

- le sujet, sa personnalité

- un comportement ou un produit addictogène

- un environnement.

Cette interaction se manifeste par un ensemble de comportements qui se traduit par différents niveaux d’usage allant jusqu’à la dépendance, pour lesquels la prise en charge de la personne variera  :

Usage simple / Usage à risques / Usage nocif / Dépendance

On évalue le niveau de dépendance, ou d’usage, à partir de 10 principaux critères (craving, perte de contrôle, poursuite du comportement malgré les conséquences négatives, ….)

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L’addiction est une maladie du cerveau. La volonté ne suffit pas pour guérir. Le traitement de ces troubles implique une équipe pluridisciplinaire

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Quels autres types d’addictions ?

On distingue en général les addictions liées :

- à la consommation de produits :

- tabac, alcool, café, boissons énergisantes

- cannabis, opiacés, autres drogues

- médicaments

- à des comportements :

- sports, jeux, écrans, réseaux sociaux

- TCA, achats compulsifs, sexe...

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La venue ou le développement de conduites addictives peuvent aussi être liés aux conditions de travail. On peut observer, en fonction des situations de travail, la consommation de médicaments psychoactifs (anxiolytiques, antidépresseurs, amphétamines…) ou d’autres substances psychoactives (tabac, alcool, caféine, ou encore des produits illicites).

Le Workaholisme est considéré aussi comme une conduite addictive, dans ce sens que la personne entretient une relation pathologique à son travail : refuge, fuite, échappatoire aux angoisses existentielles. A ne pas confondre avec le surmenage ou le burn-out.

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Concernant les troubles des conduites alimentaires (TCA) comme l'anorexie et la boulimie, la relation à la nourriture est perturbée. Ce sont sont des pathologies psychiatriques complexes, dont l'origine reste encore mal connue. Les causes directes sont rarement identifiables et souvent multifactorielles (familiales, génétiques, psychologiques, mais aussi socioculturelles).

Cliniquement les TCA présentent toutes les caractéristiques de conduites addictives :

• réponse à une situation de malaise interne (stress, détresse, anxiété),

• ou de recherche de plaisir par un comportement ayant au moins temporairement un effet bénéfique 

• impossibilité à contrôler ce comportement et poursuite de ce comportement en dépit de la connaissance de ses conséquences négatives.

De plus, les TCA, comme les autres addictions sont associées à la survenue plus fréquente de dépression ou d’anxiété.

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Quelle prise en charge psychologique ?

Elle s’intègre dans une prise en charge globale, impliquant d’autres disciplines comme précisé ci-dessus.

L’analyse fonctionnelle du trouble constitue la première approche. Centrée sur le sujet, menée dans le détail elle investigue quelles émotions, peurs, frustrations, colère, quel environnement sont à l’origine du comportement. L’étude de l’ambivalence, proche de la dissonance cognitive, est une étape importante dans le processus.

L’entretien motivationnel et les techniques de thérapie cognitive et comportementale (TCC) peuvent alors aider la personne à adopter de nouveaux comportements.

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L’efficacité du traitement est liée en grande partie à la motivation de la personne qui souhaite sortir de sa dépendance ainsi qu’à sa capacité à trouver les ressources nécessaires pour reprendre confiance en soi, améliorer l’estime de soi, et retrouver des perspectives. Voir aussi ateliers